●早期癥狀易和運(yùn)動拉傷相混淆,，需警惕

　　醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/中國抗癌協(xié)會肉瘤專業(yè)委員會副主委、中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院骨腫瘤科主任沈靖南教授

　　如果能夠時(shí)光倒流,，羅先生最想回到半年前,。那時(shí)，11歲的兒子每晚都會嚷著“腿疼”,。他以為,，孩子是在打籃球時(shí)扭傷了關(guān)節(jié)，便把他帶到中醫(yī)院，貼膏藥了事,。兩個月后,，小羅因劇烈疼痛被送往醫(yī)院救治。診斷結(jié)果是如此無情：他已到骨腫瘤晚期,，并已出現(xiàn)肺部轉(zhuǎn)移,。?

　　在醫(yī)院骨腫瘤科，像小羅這樣的悲劇并不罕見,。記者獲悉,，骨癌是威脅青少年的惡疾，發(fā)病率占兒童腫瘤的15%~20%,，其中最常見的骨肉瘤大多發(fā)生在10~20歲的孩子身上,。中國抗癌協(xié)會肉瘤專業(yè)委員會副主委、中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院骨腫瘤科主任沈靖南教授指出,，青春期孩子正當(dāng)骨骼快速生長期,，患兒家長常誤將夜晚發(fā)作的腫瘤痛當(dāng)成“生長痛”，把關(guān)節(jié)腫塊當(dāng)成“運(yùn)動扭傷”,，有人自行貼中藥膏“活血化淤”,，反而促進(jìn)腫瘤生長。種種認(rèn)識誤區(qū)導(dǎo)致超過五成的患兒在就診時(shí),，病情已至中晚期,。

　　在小羅生命的最后階段，后悔萬分的羅先生向每一個來探視的朋友發(fā)出充滿血淚的告誡:“如果你的孩子晚上四肢疼痛,，千萬別掉以輕心,！”醫(yī)生呼吁，重視骨癌的早期癥狀,，別讓像小羅這樣的悲劇一再重演,。

　　文/廣州日報(bào)記者任珊珊?通訊員李紹斌、彭福祥

　　發(fā)病

　　青春期高發(fā)或因骨骼快速生長

　　“20年前,，我們一年大約收治20個骨腫瘤患兒,，而現(xiàn)在一年收治數(shù)百個患兒，且有持續(xù)上升趨勢,?！鄙蚓改现赋觯悄[瘤約占兒童腫瘤的15%～20%,，在成人腫瘤中,，骨腫瘤約占1%?？傮w而言,，兒童,、青少年是發(fā)生骨腫瘤的高危人群。以最常見的骨肉瘤為例,，發(fā)病率為10萬分之2到5,。

　　為何骨癌格外“青睞”青春期孩子？根據(jù)國內(nèi)外流行病學(xué)統(tǒng)計(jì),，骨腫瘤尤其是惡性骨腫瘤好發(fā)于兒童和青少年,，是因?yàn)檫@段時(shí)期是骨骼的快速生長期，成骨細(xì)胞受到外界因素干擾后,，容易發(fā)生瘤變和惡變,。

　　沈靖南提醒，當(dāng)青少年肢體出現(xiàn)不明原因的疼痛,、腫脹,，尤其是夜間疼痛或者休息時(shí)出現(xiàn)肢體疼痛，且按外傷治療無效時(shí),，就要小心惡性骨腫瘤的可能，需到醫(yī)院骨科做詳細(xì)檢查,。

　　癥狀

　　夜晚肢體痛?足部有腫塊

　　對于良性骨腫瘤來說,，如果不及時(shí)治療，或者治療不規(guī)范,，就有可能出現(xiàn)骨折,、腫瘤復(fù)發(fā)、肢體功能障礙,。惡性骨腫瘤延誤救治的后果更為嚴(yán)重,，病人會面臨因手術(shù)切除困難而被迫截肢的風(fēng)險(xiǎn)，并極可能因發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移而危及生命,。

　　作為我國骨腫瘤治療中心之一,，中山一院每年收治的惡性骨腫瘤患者有幾百例，絕大部分患者取得了滿意的療效,，實(shí)現(xiàn)了保肢,。在該院，只要早期規(guī)范診斷和治療,，肉瘤目前的安全保肢率達(dá)到90%以上,，5年生存率約為70%左右。尤其是早期骨癌,，經(jīng)過積極有效的治療,，可以減少復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移的可能,，降低治療難度,，也會減少孩子的肢體殘疾,。

　　然而，到醫(yī)院治療的早期患兒還不到半數(shù),。沈靖南指出,，這與骨癌早期癥狀不明顯有關(guān)。骨腫瘤發(fā)病早期,，患者四肢會出現(xiàn)不規(guī)則的隱痛和不適,，雖然與運(yùn)動拉傷類似，但是,，運(yùn)動拉傷出現(xiàn)在運(yùn)動后,，而腫瘤引起的疼痛并不一定出現(xiàn)在運(yùn)動后。它起初為間斷性疼痛,，漸轉(zhuǎn)為持續(xù)性劇烈疼痛,，在晚上或者平靜的休息狀態(tài)時(shí)更為明顯，白天活動時(shí)反而沒有那么明顯,。

　　以肉瘤為典型代表的惡性腫瘤具有一個顯著特征就是“夜間痛”,，骨肉瘤尤其突出。沈靖南表示,，在骨肉瘤早期,，80%的病人能摸到腫塊，50%的病人會有“夜痛”,，而到了晚期,，基本所有患者都會有“夜痛”。青春期男孩比較好強(qiáng),、叛逆,，有些男孩未必會向家長承認(rèn)四肢疼痛，但是會表現(xiàn)為晚上輾轉(zhuǎn)反側(cè),，痛得睡不著,。

　　骨腫瘤的另一典型癥狀是，在足部有緩慢生長的小腫塊,，腫塊位置非常固定但界限不清楚,，按下去有壓痛感。到了病程后期,，還會發(fā)生靜脈怒張和局部皮膚溫度升高等現(xiàn)象,，手摸上去感覺異常熱。

　　提醒

　　骨痛切莫貼膏藥,、泡桑拿,、按摩

　　骨痛出現(xiàn)后，許多家長以為只是跌傷碰傷等小問題,，傾向于帶孩子去貼膏藥,。沈靖南團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn),，有60%的骨癌患者曾自行貼中藥藥膏治療。調(diào)查發(fā)現(xiàn),，外貼中藥時(shí)間較久的患者,，其腫瘤生長速度明顯超出正常水平，個別患者甚至很快就發(fā)生了肺部轉(zhuǎn)移,。

　　“通常骨傷科所貼藥膏有‘通竅,、活血化淤’的功效，可誘使腫瘤快速生長,，促進(jìn)其快速轉(zhuǎn)移,。”沈靖南告誡,，與運(yùn)動沒有時(shí)間關(guān)聯(lián)的可疑“肢體疼痛”出現(xiàn)后,，也不要擅自去桑拿、按摩,、泡浴,，因?yàn)檫@樣也會促使腫瘤快速生長甚至轉(zhuǎn)移。

　　沈靖南指出,，惡性骨肉瘤并非無救,，仍有保肢和治愈機(jī)會。不過,，患者需要經(jīng)過手術(shù)治療聯(lián)合十幾次化療，治療周期較長,，約1年左右,，治療費(fèi)用相對較高，約20～30萬元,?！昂芏嗷颊咴居休^高的治愈機(jī)會，但很多來自粵西粵東貧困地區(qū)的骨癌患兒由于沒錢,，無法保證規(guī)范化診斷和治療,，最后喪失了保肢和治愈的機(jī)會?！?/span>

　　新聞鏈接

　　貧困骨癌患兒可申請救助基金

　　廣東首個救助骨癌貧困患者的公益基金“廣東省潤希靖南抗骨癌基金會”近日在中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院成立,。該基金會除了對貧困骨癌患者伸出援手外，還將致力于資助骨癌醫(yī)學(xué)研究,，幫助貧困地區(qū)改善抗骨癌醫(yī)療條件和設(shè)施,。

　　早中期無轉(zhuǎn)移的惡性骨腫瘤（骨癌）患者，需提供相應(yīng)貧困證明,，經(jīng)骨腫瘤專家的評估后可入選救助名單,。該基金會專家團(tuán)隊(duì)由中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院骨科教授沈靖南,、廣東省人民醫(yī)院骨科主任昌耘冰領(lǐng)銜，救助定點(diǎn)醫(yī)院為中山一院,。

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